姓

名

性 别

出生地

拼音

拼音

出生日期

工作单位

及职务

六盘水师范学院

户籍所在地

职业属性

○国家公务员  ○参公管理人员  ●事业单位人员  ○军人  ○国企人员  ○非国企人员  ○其它人员

行政级别

○正省　○副省　○正厅  ○副厅  ○正处   ○副处   ○普通

民族

汉  族

公民身

份号码

申请人

手机号码　

数字照片编号

申请人身份证或户口本信息页复印件

此处粘贴1张电子护照照片

申请人签名

请申请人在上框内亲笔签名，不能出框或压框线、居中书写、字体不要过大、过小、过粗、过细。此签名将打印在护照个人资料页上。

申请人是否持有公安部门颁发的护照或港澳通行证

公安部门颁发的护照或港澳通行证有效期至

XX年XX月XX日

说明

①“户籍所在地”是指户籍登记地，只需填写至省(自治区、直辖市)，不用填写至市、县、乡

②“出生地”是指出生时的所在地，只需填写至省(自治区、直辖市)，不用填写至市、县、乡

③目前外交部要求只有通过“国际旅行证件数字相片检测处理平台”检测并获得20位数字编号

的照片方可用于制做因公电子护照

④“国际旅行证件数字相片检测处理平台”的网址为：http://mrtdephoto.net/index/wjb/main.jsp

⑤此申请表不得手工填写，且使用电脑填写时不得更改表中各栏的尺寸大小

⑥申请因公港澳通行证需另备2张同底照片供制证使用